Від 10 до 100 тисяч гривень. Такий дохід може отримати лікар, вважає міністр охорони здоров’я Уляна Супрун. Зарплата медика буде залежати від кількості підписаних декларацій.
Нову зарплату лікарі отримують вже два місяці. Чим більше пацієнтів підписали з доктором декларацію, тим більше у нього повинен бути дохід. Є одна умова — один педіатр може підписати декларацію з 900 дітьми, сімейний лікар — з 1800, терапевт — з 2000 пацієнтів.
На що може розраховувати лікар
Сергій Сергєєв один з перших сімейних лікарів, хто оформився як підприємець і отримує гроші безпосередньо від Національної служби здоров’я. Він працює в місті Світловодськ Кіровоградської області.
За два місяці лікар набрав максимум пацієнтів — 1800 для сімейного лікаря. Але на цьому не зупинився. Нещодавно найняв ще одного доктора, реєстратора, який вносить нових пацієнтів в електронну систему, і закуповує нову техніку.
Дохід, який медик отримує, дозволив покрити всі борги, які довелося взяти — на оренду приватного кабінету, медобладнання та комп’ютерну техніку.
«Уже в цьому місяці я отримав більше ніж очікував. І я відразу погасив всі свої борги. У мене вони були немаленькі. Причому у мене залишилися гроші на податки, зарплати і на подальше інвестування.
У цьому місяці я планую оновити оргтехніку, оскільки зараз це найпотрібніше: ми вводимо нові амбулаторні карти і все інше, а потужності старого комп’ютера не вистачає. У наступному місяці планую оновлювати обладнання та кабінет», — розповідає Сергій Сергєєв.
Все медкарти, виписки, довідки, звіти робляться в електронній системі. Це спрощує роботу і заощаджує час. Так, до обіду виходить прийняти більше 20 чоловік, хоча більшість з них похилого віку.
Отримувати 15-20 тисяч грн на місяць абсолютно реально, якщо з розумом підійти до справи, вважає медик.
«Лікар, яку я найняв, вже почала підписувати декларації і за три тижні має 300 чоловік, а коли вона прикріпить максимальну кількість, то у неї точно буде зарплата 15000, а може, і більше», — додає Сергєєв.
За що тепер платять лікаря
370 гривень на рік — це базовий тариф за пацієнта, який отримує лікар. Для кожної вікової групи застосовується свій коефіцієнт. Чим частіше людина хворіє, тим більше за його лікування отримає держава.
Наприклад, люди 18-39 років хворіють рідше, тому до 370 грн застосовується коефіцієнт одиниця. Тобто, за них лікар за них отримає мінімальну суму. Найчастіше хворіють діти до п’яти років. Для них визначено коефіцієнт 4.
Тобто доктор отримає за дитину 1480 грн на рік. Далі тариф знижується. Для дітей 6-17 років коефіцієнт 2,2 — 814 грн. Для людей від 40 до 64 років — 1,2. Це 444 грн. Якщо людина старше 64 років, то за нього держава платить лікарю 740 грн за коефіцієнтом 2.
Скільки лікар може отримати? Наприклад, терапевт може набрати максимум 2000 чоловік. Це люди різного віку. Десь 40% з них будуть від 18 до 40 років, 41% — від 40 до 64, і ще 19% — старше 64 років. Таке співвідношення відображає реальне число дорослого населення за віковими групами в країні.
Якщо перемножити і підсумувати всі цифри, вийде, що терапевт може в рік отримувати майже мільйон — 941 200. В місяць це 78,4 тисячі гривень. Але з цієї суми треба заплатити податки, внести плату за оренду приміщення і комуналку, видати зарплату медсестрі і іншому персоналу, якщо він є. Плюс, в цю суму входять витрати на аналізи, діагностику і так далі.
Мінімалка замість підвищення зарплати?
Але є й інші приклади, протилежні успіху Сергія Сергєєва.
«Навіть не знаю з чого почати витрачати зарплату. Хоча знаю, піду зазначу написання заяви про звільнення. Сил більше немає!», — написала в Facebook сімейний лікар одного з комунальних медустанов Києва. До запису вона прикріпила скріншот з отриманої зарплатою — 1851 грн. Разом з авансом — 3500 за місяць. До цього медик отримують 5000 грн.
Поки лікар підписала 600 декларацій з пацієнтами, зізнається вона. Однак навантаження при цьому зросла: крім хворих з деклараціями треба обслуговувати і тих, хто ще не хоче підписувати договір.
У перехідний період держава платить за таких пацієнтів 240 грн. Це ті, хто приписаний до лікарні. З 2019 року Національна служба здоров’я буде платити лікарям тільки за приписаних до них пацієнтів.
Свою запис медик пізніше приховала.
Чому деякі лікарі опинилися в невигідному становищі? Лікар, який оформився як ФОП (ФОП — укр.), Всі гроші отримує від НСЗУ на свій рахунок і розпоряджається ними сам. Доктор, який працює в комунальному медзакладі, не отримує гроші собі на карту.
Засоби приходять на рахунок лікарні, а адміністрація вирішує, на що їх розподілити: на підвищення зарплат, на ремонт або на обладнання. МОЗ радить лікарям йти до головлікаря і обговорювати свою зарплату.
Керівництво деяких лікарень вже почало складати з співробітниками новий колективний договір. За цим документом буде визначатися, хто на яку зарплату і за яких умов може розраховувати.
Наприклад, на Закарпатті в Міжгірському центрі первинної медико-санітарної допомоги новий колективний договір вступає в силу з вересня. По ньому у лікаря вищої категорії базова зарплата складе 6250 грн.
Якщо він набере половину від можливого числа декларацій — отримає премію 6350 грн. якщо набере максимум — премія буде 11 850 грн., тобто, лікар буде отримувати 12600-1800 грн. Раніше лікар з усіма надбавками отримував 7000 грн.
У медустановах, де не підписали новий колективний договір, залишилися зарплати за тарифними сітками. Однак до ставки перестали застосовуватися надбавки за вислугу років, за категорію і інші. Їх раніше фінансували з місцевого бюджету. Тарифні сітки для лікарів скасують з 2019 року.
«У бюджетних медустановах можуть застосовуватися тільки тарифні сітки, які давно не змінювалися і мають невелику ставку. Ці надбавки хоча за законом і передбачені, але в бюджеті на них немає грошей», — пояснює Зоряна Черненко, головна експерта медичної групи реанімаційне пакету реформ.
Ініціатором захисту прав лікарів могли б стати медичні профспілки, вважає експерт. Але цього не відбувається.
«Місцева влада зручніше, щоб головні лікарі не ходив і просив у місцевої влади грошей на ремонт, а викручувався як міг. Ось вони і викручується», — додає вона.
До 2020 року в медреформа охопить і спеціалізовану медичну допомогу: послуги хірургів, офтальмологів і інших вузько докторів. Частина їх послуг буде покривати держбюджет. За частину доведеться оплачувати зі своєї кишені або подбати про медстраховкою. Поки невідомо за які послуги в лікарнях доведеться офіційно платити і скільки.
Шукайте деталі в групі Facebook